لماذا تسبب مكملات الحديد الإمساك؟.. ونصائح للتخلص منه

يمكن أن يؤدي تناول مكملات الحديد إلى الإصابة بالإمساك لدى بعض الأشخاص، وذلك نتيجة تأثيرها على بكتيريا الأمعاء وسحب الماء من القولون، مما يجعل حركة الأمعاء أبطأ ويزيد من صلابة البراز. 

ويعد الإمساك أحد الآثار الجانبية الشائعة لمكملات الحديد، خاصةً عند تناول جرعات مرتفعة تصل إلى 45 ملليغرامًا يوميًا أو أكثر، إلى جانب أعراض أخرى مثل الانتفاخ والغثيان والغازات وتغير لون البراز.

ووفقًا لتقارير طبية حديثة، فإن مكملات الحديد تُستخدم لتعويض نقص الحديد أو فقر الدم الناتج عن نقصه، خاصة في الحالات التي يصعب فيها الحصول على كميات كافية من الحديد من الغذاء وحده. ومع ذلك، فإن تناولها قد يؤثر على الجهاز الهضمي بعدة طرق.

آليتان رئيسيتان تفسران الإمساك الناتج عن الحديد

تشير الأدلة إلى أن الإمساك المرتبط بمكملات الحديد يحدث عبر آليتين أساسيتين:

1. اختلال توازن بكتيريا الأمعاء

يمكن لمكملات الحديد، خاصةً تلك التي لا تُمتص بالكامل في الجسم، أن تُغيّر توازن البكتيريا في الأمعاء. إذ تُشجع نمو البكتيريا الضارة مثل الإشريكية القولونية والسالمونيلا، في حين تُقلل من نمو البكتيريا المفيدة مثل العصيات اللبنية.

وقد يؤدي هذا التغير إلى زيادة إنتاج غاز الميثان في الأمعاء، وهو ما قد يُبطئ عملية الهضم ويُسبب الإمساك والانتفاخ. ورغم أن الدراسات لم تؤكد بشكل قاطع أن الميثان هو السبب المباشر للإمساك، إلا أن هناك اتفاقًا على أن هذا الخلل البكتيري يسهم في تباطؤ حركة الأمعاء.

2. فقدان الماء في القولون

عندما يبقى الحديد الزائد دون امتصاص في الجهاز الهضمي، فإنه يسحب الماء من القولون، وهو ما يُفقد البراز ليونته الطبيعية. ويحتاج القولون إلى كمية كافية من الماء لتسهيل خروج البراز، لذا فإن فقدان هذا الماء يجعل البراز أكثر جفافًا وصعوبة في المرور، مما يؤدي إلى الإمساك.

طرق علاج الإمساك الناتج عن مكملات الحديد

ينصح الأطباء بعدد من الإجراءات التي تساعد على تخفيف الإمساك أو الوقاية منه أثناء تناول مكملات الحديد، وتشمل ما يلي:

تناول الحديد على معدة فارغة: يساعد ذلك على تحسين امتصاص الحديد في الجسم، وقد يقلل من بقاء الحديد غير الممتص في الأمعاء، وبالتالي من احتمالية الإمساك. يُفضل تناول المكمل قبل الأكل بـ30 دقيقة على الأقل.

شرب كميات كافية من الماء: من الضروري تناول من 2 إلى 3 لترات من الماء يوميًا، إذ يساعد ذلك على الحفاظ على ليونة البراز، خاصةً أن الحديد يميل إلى سحب الماء من القولون.

زيادة تناول الألياف: الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه (الكمثرى والتفاح)، والخضروات الورقية، والفاصوليا، والحبوب الكاملة تساعد على تحسين حركة الأمعاء، كما يمكن استخدام مكملات الألياف مثل قشور لسان الحمل عند الحاجة.

تدريب الأمعاء: ينصح الخبراء بمحاولة التبرز في نفس الوقت يوميًا لبناء روتين منتظم، ويفضل أن يكون ذلك بعد الإفطار بـ15 إلى 45 دقيقة، حيث يساعد تناول الطعام على تحفيز حركة الأمعاء.

ممارسة الرياضة بانتظام: النشاط البدني اليومي، حتى لو كان بسيطًا مثل المشي لمدة 30 دقيقة، يُساعد في تنشيط حركة الجهاز الهضمي وتخفيف الإمساك.

استخدام ملينات لطيفة عند الضرورة: يمكن استشارة الطبيب بشأن استخدام ملينات  مثل Colace (دوكوسات الصوديوم) أو الملينات العشبية الخفيفة مثل Senakot (السنا) لتسهيل حركة الأمعاء.

خفض الجرعة: في حال استمرار الأعراض، يمكن للطبيب تعديل الجرعة أو تقليل عدد المرات اليومية لتقليل الآثار الجانبية دون التأثير على فعالية العلاج.

الآثار الجانبية الأخرى لمكملات الحديد

إلى جانب الإمساك، قد تسبب مكملات الحديد الفموية بعض الأعراض الأخرى مثل:

الغثيان والقيء

الإسهال أو الغازات

طعم معدني في الفم

براز داكن أو مائل إلى اللون الأخضر

ألم أو تقلصات في البطن

تلطيخ مؤقت للأسنان عند استخدام الشراب الفموي

بدائل مكملات الحديد لتقليل الأعراض

هناك بدائل متعددة يمكن اللجوء إليها في حال كان الإمساك مزعجًا أو مستمرًا، وتشمل:

1. أنواع مختلفة من الحديد الفموي

تتوفر عدة أشكال من الحديد مثل كبريتات الحديدوز وغلوكونات الحديدوز وفومارات الحديدوز. وتشير الدراسات إلى أن كبريتات الحديدوز هي الشكل الأكثر تسببًا في الإمساك مقارنة بالأنواع الأخرى، لذا قد يكون تغيير النوع مفيدًا.

2. الحديد الوريدي (Intravenous Iron)

يُعطى الحديد الوريدي عن طريق الحقن في الوريد، وهو لا يسبب إمساكًا لأنه يتجنب المرور بالجهاز الهضمي  إلا أنه أعلى تكلفة ويتطلب إشرافًا طبيًا مباشرًا، حيث تصل تكلفته إلى أكثر من 60 ضعف تكلفة الأقراص.

3. مكملات الحديد ممتدة المفعول

تُطلق هذه الأقراص الحديد تدريجيًا في الأمعاء، مما يقلل كمية الحديد غير الممتص ويُخفف من احتمال حدوث الإمساك. غير أن امتصاصها قد يكون أقل كفاءة، ما يجعلها أقل فاعلية في حالات فقر الدم الشديد.

4. الحديد الغذائي

يُعد الحديد الطبيعي الموجود في الأطعمة الأكثر أمانًا للجهاز الهضمي، إذ يُمتص بكميات محدودة تقلل من فرص الإصابة بالإمساك.
تشمل الأطعمة الغنية بالحديد:

اللحوم الحمراء الخالية من الدهون

المأكولات البحرية مثل المحار والبلح

المكسرات والبقوليات

الخضروات الورقية

الحبوب المدعّمة بالحديد

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يوصي الخبراء بضرورة استشارة الطبيب فورًا في حال ظهور أي من الأعراض التالية أثناء تناول مكملات الحديد:

وجود دم في البراز أو نزيف مستقيم

آلام أو تقلصات مستمرة في البطن

حمى أو تعب شديد غير مبرر

عدم القدرة على إخراج الغازات أو التبرز لفترات طويلة.