الرعاية الصحية: سداد 6.2 مليار جنيه قيمة الفاتورة العلاجية لمقدمي الخدمة

أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل عن حصاد الجهود التي قامت بها الهيئة منذ بدء التطبيق الرسمي لمنظومة التأمين الصحي الشامل في محافظة الإسماعيلية، والتي تمثل إحدى المحافظات الرائدة في تنفيذ المشروع القومي للتأمين الصحي الشامل، بما يعكس التزام الدولة بتعزيز جودة الخدمات الصحية وضمان إتاحتها لجميع المواطنين دون تمييز.

وأشارت الهيئة، أن عدد المنتفعين بالمحافظة بلغ حتى الآن نحو مليون و256 ألف منتفع من المنظومة بنسبة تسجيل بلغت 84.3%، وشهدت الإسماعيلية منذ انطلاق التشغيل الرسمي للمنظومة، توسعًا ملحوظًا في تسجيل المواطنين وفتح الملفات العائلية، حيث تم تسجيل نسبة كبيرة من المستهدفين.

وأضافت الهيئة، أنه تم التعاقد مع عدد من المنشآت الصحية الحكومية والخاصة بعد تأهيلها وفقًا لمعايير الجودة الصادرة عن الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، بما يسهم في رفع كفاءة الخدمة وتحقيق التنافسية الإيجابية بين مقدمي الخدمات لصالح المنتفعين، حيث بلغ إجمالي الجهات المتعاقدة مع الهيئة بالمحافظة 98 جهة ما بين مستشفيات، ومراكز طبية، وعيادات تخصصية، ومعامل تحاليل، ومراكز أشعة.

وفي هذا السياق، قالت مي فريد، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، إن الهيئة مستمرة في تعزيز الشراكات مع مختلف مقدمي الخدمات، ومتابعة مؤشرات الأداء بشكل دوري، لضمان حصول كل منتفع على خدمة صحية لائقة وآمنة وفقًا لأفضل الممارسات العالمية، مشيرة إلى أن ما تحقق في محافظة الإسماعيلية يعكس نجاح النموذج المصري في تطبيق نظام تأمين صحي متكامل قائم على فصل التمويل عن تقديم الخدمة، بما يضمن الشفافية والكفاءة وجودة الرعاية الصحية.

وأشارت، أنه في إطار التزام الدولة بتحقيق العدالة الاجتماعية وضمان إتاحة الخدمات الصحية لكافة فئات المجتمع، تتحمل الدولة الاشتراكات المقررة لغير القادرين، ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل.

وأضاف مدير فرع الهيئة بالإسماعيلية، أنه تم إجراء عدد من العلميات الجراجية داخل المنظومة بلغ عددها 84 ألف و450 عملية جراجية، وبلغت قيمة الفاتورة العلاجية "المطالبات المالية" التي سددتها الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل لجميع مقدمي الخدمة المتعاقدين سواء من القطاع الحكومي أو القطاع الخاص، نحو 6 مليار و246 مليون جنيه، وكانت أكثر تكلفة مالية تحملتها الهيئة نظير تدخلات طبية لأحد المنتفعين بلغت قيمتها 3 ملايين و75 ألف جنيه.